Universitätsklinikum Düsseldorf

Die internationale VIP4-Studie (VIP – very old intensive care patients) untersucht die Bedeutung von Gebrechlichkeit, Krankheitsschwere und anderen Faktoren bei kardiovaskulär erkrankten älteren Intensivpatienten für den kurz- und langfristigen Verlauf. Die Studie umfasst mehrere Länder und damit verschiedene Gesundheitssysteme. Ziel ist die Aufklärung des Zusammenspiels chronischer und akuter Erkrankungen des Herzkreislaufsystems sowie von geriatrischen Syndromen wie kognitiver Beeinträchtigung, Multimorbidität und Gebrechlichkeit. Analysiert werden die Gründe für die Aufnahme auf eine Intensivstation, Beschränkungen der lebenserhaltenden Therapiemaßnahmen sowie Kurzzeitüberleben, aber auch langfristige funktionelle Ergebnisse wie die Lebensqualität nach einer intensivmedizinischen Behandlung. Die Erkenntnisse sind wichtig vor dem Hintergrund der künftigen demografischen Herausforderungen und Belastungen der Gesundheitssysteme. Ein besonderer Schwerpunkt der Studie sind die Auswirkungen chronischer und akuter Herz-Kreislauferkrankungen auf diese besonders vulnerablen Patienten.

Die verstärkte Gerinnungsaktivität des Blutes ist ein wesentlicher Mechanismus des akuten Herzinfarktes. Eine besondere Rolle spielen dabei die Blutplättchen (Thrombozyten): An atherosklerotischen Läsionen der Herzgefäße werden Blutplättchen aktiviert und bilden Gerinnsel. Die Gerinnsel verschließen das Gefäß, so dass der betroffene Herzmuskelabschnitt nicht mehr mit Sauerstoff und Nährstoffen versorgt wird. Deshalb ist die medikamentöse Hemmung der Blutplättchen ein Eckpfeiler der Herzinfarktbehandlung.Allerdings setzen aktivierte Blutplättchen auch schützende Moleküle frei, die u.a. für die Geweberegeneration wichtig sind, zum Beispiel S1P (Sphingosin-1-Phosphat). Das bedeutet, die Standardtherapie im akuten Herzinfarkt verhindert womöglich die Freisetzung von günstigen Faktoren wie S1P. Deshalb soll dieser kardioprotektive Mechanismus und seine klinische Bedeutung in dem Forschungsprojekt genau untersucht werden.